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农药、有机氯、阿片类等药物中毒引起头痛如何诊治?

有机氮(杀虫咪)是一种广谱杀虫剂和杀螨剂。杀虫咪对有机磷、有机氯和氨基甲酸酯类农药有耐药的害虫也有效,主要用以防治水稻螟虫和棉铃虫。一般经皮肤吸收或口服中毒。

轻度中毒:头痛、头昏、精神萎靡、四肢无力、恶心呕吐。

中度中毒:嗜睡、皮肤粘膜紫绀、尿频、尿急或发热。

重度中毒:昏睡或昏迷、明显紫绀和血尿。少数病人有肺水肿。

防治:

(1)按操作规程喷洒,防止皮肤吸收和误服中毒。

(2)误服者给1%~2%碳酸氢钠洗胃。

(3)皮肤污染者,用肥皂水清洗。

(4)有青紫者给予亚甲兰静注。

野生蘑菇有两类:无毒的与有毒的。毒蘑菇很多种,最常引起中毒的有捕蝇、绿帽(瓢)、马鞍等。

绿帽中毒引起剧烈恶心、腹痛、带血的呕吐与腹泻及心血管功能衰竭、头痛、头昏、意识混乱、昏迷或抽搐。1~2天后肝肿大而疼痛、黄疸、低血糖、脱水、少尿或无尿。

捕蝇中毒表现为:流泪、瞳孔缩小、出汗、流涎、哮喘、气急、心跳减慢、血压降低、头痛、头昏、震颤、意识模糊、谵妄、昏迷、严重者死亡。

防治:

(1)吃野蘑菇时要严格选择,避免食用有毒者。

(2)中毒时,催吐、洗胃、导泻。

(3)急送医院抢救:补液排出毒物,纠正水电解质紊乱,阿托品应用,保肝剂及中医中药治疗。

有机氯制剂有二二三、 六六六、 氯丹、 氧桥氯甲桥萘、氯甲桥萘、毒杀芬等,是目前使用最多的杀虫剂。主要经呼吸道、胃肠道或皮肤进入人体。摄入量过多可引起神经组织、肝、肾、心脏等损害和贫血。急性中毒多由误服引起,常在半小时至数小时内发病,出现恶心呕吐、流涎、腹痛、腹泻等,继之出现头痛头胀、头昏、不宁、震颤、共济失调等,严重者可发生肌肉痉挛、抽搐发作、昏迷、高热、呼吸和循环衰竭。急性吸入性中毒可产生剧咳和肺水肿。

慢性中毒多因生产或使用不遵守安全操作规程或长期接触而发生,症状有头昏、头痛、乏力、失眠、厌食、呐吃、震颤、多发性神经炎及心、肝、肾损害等。

防治:

(1)生产和使用有机氯制剂时,要严格遵守操作规程。

(2)加强保管,防止误食。

(3)误食者及时洗胃以排除有机氯,皮肤污染彻底洗清。

(4)静脉补液和对症治疗。

阿片类药物中阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊、罂粟碱等为镇痛、止咳、止泻、解痉、麻醉等有效药物,临床应用广泛。另外社会上少数不法分子进行贩毒活动,而致使急、慢性中毒的发生。

临床表现:轻度急性中毒有头痛、头胀、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、幻想、失去时间和空间感觉、便秘、尿潴留和血糖增高等。重度中毒有高度呼吸抑制、针尖样瞳孔、昏迷三大特征。当脊髓反射增强时,患者惊厥、牙关紧闭、角弓反张,呼吸先减慢,后出现叹息样呼吸或潮式呼吸,常并发肺水肿、休克、瞳孔散大而死亡。

慢性中毒表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老、性功能减退等。戒断药物时有精神萎靡、呵欠、流泪、冷汗、失眠、甚至虚脱表现。尿液或胃内容物检测毒物,有助于确定诊断。

防治:

(1)加强管理,严格控制麻醉镇痛剂使用。

(2)禁毒,坚决打击贩卖阿片类药物犯罪分子活动,对有中毒者进行禁毒。

(3)发现阿片类中毒后,首先确定中毒途径,中毒较久,口服者,应洗胃,但禁用阿扑吗啡催吐。如发现皮下注射吗啡过量,速用止血带扎紧注射部位上方,局部冷敷,以延缓吸收,结扎时间歇放松。

(4)呼吸抑制时用阿托品以刺激呼吸中枢,保持呼吸道通畅和吸氧。

(5)阿片类解毒剂:1  纳络酮,0.4~0.8毫克肌注或静注。2  纳络芬(丙烯吗啡):5~10 毫克/次,肌注或静注,必要时间隔10~15分钟重复注射。

(6)对慢性中毒患者治疗:在2~3周内逐渐撤除药物,同时给予巴比妥类和其他镇静剂对症处理。

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