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骨折后最好的固定技术知识(1)

固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦,减少并发症,有利于伤员的的后送。对开放性软组织损伤应先止血,再包扎。固定时松紧适度,牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制,只能做外固定。院外急救多受条件限制,只能做外固定,目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。

一、小夹板固定

(一)方法可用木板、竹片或杉树皮等,削成长宽合度的小夹板。固定骨折时,小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西,用绷带或布条固定在小夹板上更好,以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小,但能有效防治骨折端的移位,因其不包括贩折的上下关节,故尔便于及时进行功能锻炼,防止发生关节僵硬等并发症,具有确实可靠,骨折愈合快,功能恢复好,治疗费用低等优点。

(二)适应症

1.四肢闭合性管状骨折。

2.四肢开放性骨折,创面小,经处理后创口已愈合者。

3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。

二、石膏绷带固定

(一)方法有无水硫酸钙(熟石膏)的细粉末,均匀撒在特制的稀纱布绷带上,做成石膏绷带,经水浸泡后缠绕在肢体上数层,使成管型石膏;或做成多层重迭的石膏托,用湿纱布绷带包在肢体上,待凝固成坚固的硬壳,对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性,固定范围大,不利于患者肢体活动锻炼,且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。

(二)适应症

1.小夹板难于固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折。

2.开放性骨折,经清创缝合术后,创口尚示愈合者。

3.某些骨,关节手术后(如关节融合术后)

4.畸形矫正术后。

5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。

三、外展架固定

(一)方法用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架,再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后,可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床,均可使患肢处于高抬位置,有利于消肿、止痛、控制炎症。

(二)适应症

1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。

2.肱骨骨折合并神经损伤。

3.臂丛牵拉伤,严重上臂或前臂开放性损伤。

4.肩胛骨骨折。

5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。

四、几种骨折固定技术

固定技术在急救中占有重要位置,及时、正确的固定,对预防休克,防止伤口感染,避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。

急救固定器材:院外急救骨折固定时,常不能按医院那样要求,而常就地取材,代替正规器材。如各种2~3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀,以及伤者健(下)肢等,者可作为固定代用品。

1.颈椎骨折固定:

(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。

(2)用棉布、衣物等,将伤者颈睛、头两侧垫好,防止左右摆动。

(3)用木板放置头至臀下,然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上,使之稳固。

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