点亮世界
当前位置:首页 >> 急救 >> 疾病急救 >> 正文
上消化道出血如何急救?

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道出血常表现为急性大量出血,是指在数小时内失血量超出1000毫升或循环血容量的20%。近年虽然诊断及治疗水平已有很大提高,但在高龄、有严重伴随病变的患者中,病死率仍相当高,应给予高度重视。临床最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。

辨识出血 争取第一时间

那么,我们怎么来判定患者是上消化道出血呢?我们来看看这样2个病例:

病例1:张先生今年40岁,最近上厕所发现大便时常呈黑色,有时候还伴有恶心并呕血的现象,呕出的血有时鲜红,有时呈棕褐色。而且持续发热数日,多在38.5℃以下。

呕血和黑粪为上消化道出血的特征性表现,上消化道出血后均有黑粪,出血部位在幽门以上者常伴有呕血。呕血多棕褐色呈咖啡渣样,如出血量大,未经胃酸充分混合即呕出,则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样,黏稠而发亮,当出血量大时,粪便可呈暗红色甚至鲜红色。

病例2:李女士今年59岁,发生过几次头晕、软弱无力,突然站立时感觉口渴、肢体冷感,并伴随昏厥,血压比较低。最严重的一次发生了休克,送医院检查原来是消化道大出血。

如出现烦躁不安或神志不清、面色苍白,四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降,脉压差缩小(小于25~30毫米汞柱)及脉搏快而弱(脉率大于120次/分)等表现,提示已经发生了休克,而此时出血量一般超过全身血量的30%~50%(约1500~2500毫升)。

及早辨识是否是上消化出血和初步估计出现量的多少,将为院前急救争取到第一时间。

院前急救,把握第一时间

上消化道大量出血病情急、变化快,严重者可危及生命。如果遇到这种情况,应在马上拔打120或附近医院电话求助的同时,立即采取以下积极措施:

第一步

立即让患者安静,用言语、动作消除其紧张情绪,烦躁的患者可予以口服安定。

避免走动,让患者处于侧卧位,保持头低足高,以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。注意为患者保暖。

严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。

第二步

出血时,立即禁食、禁饮温热水,可让患者用水漱口,并用冷水袋冷敷心窝处,病情严重者如果有条件,可立即给予吸氧。

保留患者的呕吐物或粪便,并粗略估计其总量,留取部分标本待就医时化验。

家中如果备有云南白药可马上服用止血,也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁,这些药有制止胃酸分泌的作用,也能帮助止血。也可缓慢间断饮用100~200毫升5℃左右的冷饮或冰水或冰牛奶。

加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。对已发生昏迷者,应及时清除其口腔内的积血,防止血液吸入气管而造成窒息。

第三步

转送患者时,无论用急救车还是出租车,都应让患者平卧,行车宜平稳,防止颠簸,以免诱发或加重休克。

相关推荐
  • 小儿骨折怎么办?骨折急救措施介绍
    孩子正值好奇心旺盛的年纪,整日见他蹦蹦跳跳,一刻也不得闲。国泰综合医院外科部副主任陈德芳表示,随着孩子活动范围及活动力增加,新的居家安全问题亦由此而生,最常见的便是跌倒或从高处摔下,导致手脚骨折合并挫... [详情]
  • 小儿烫伤怎么办?烫伤急救措施介绍
    家中的孩子若能开始“爬爬走”,全家便都成了他探索的园地,连浴室及饭厅亦不例外,无形中提高烫伤的发生率。陈德芳提醒家长们,急诊中常见将孩子留在浴室而热水未关,或者孩子自行跑入浴室,及拉扯桌巾而翻倒热菜、... [详情]
  • 心绞痛发作时的急救知识详解
    心绞痛发作时的急救知识详解
    心绞痛是心脏的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的一种类型。因冠状动脉狭窄或闭塞,致使心肌急剧、暂时缺血缺氧而发病。患本病者多在40岁以上,男多于女。心绞痛... [详情]
  • 脑出血急救措施有哪些?
    脑出血急救措施有哪些?
    脑出血是一种急性脑血管病,发病迅速,死亡率高,成为了老年人群中可怕的疾病杀手。我国每年脑出血患者多达300万人以上,其病残率和病死率都比较高。对于家中有脑出血患者... [详情]
  • 儿童意外伤害的预防与急救健康知识详解
    儿童意外伤害的预防与急救健康知识详解
    儿童意外伤害发生的原因 [详情]
  • 儿童家居安全隐患有哪些?儿童家居受伤急救与预防详解
    儿童家居安全隐患:1、旧的婴儿用品。2、床上用品。3、安全用品。5、小宠物。安全防范措施:小宝宝对事物充满好奇自我保护能力却又很差,抵抗力也弱,所以家里如果养小宠物,一定要把宠物跟宝宝做适当的隔离,不要让... [详情]
  • 眼球化学灼伤的急救方法
    由于意外或工作方式不当,一些化学性物质如盐酸、硝酸、氢氧化钠、氨水、石灰水等溅入眼内引起眼灼伤。这时如不正确采取紧急急救措施,将会造成严重的后果。急救:不要浪费任何时间,马上用水冲洗眼睛,并确保双眼睑... [详情]
  • 被502胶水怎么办?被胶水粘住急救措施详解
    被502胶水怎么办?被胶水粘住急救措施详解
    眼睛被粘住:万一眼皮被粘到一块, 或眼皮粘到了眼球上, 用温水彻底清洗,然后用纱布蒙上眼睛。不需要进一步的处理,眼睛一般在1-4天后可以睁开。这样不会产生后遗症,要... [详情]
急救推荐
热门排行
每周推荐
站点精选
六檽健康网 Copyright © 2016-2017 by www.liunou.com all rights reserved 豫ICP备14026833号
联系邮箱:544629859@qq.com QQ:544629859 网站地图