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梅毒检测方法有哪些?梅毒是什么?梅毒概况介绍(1)

梅毒检测方法有哪些?

1、暗视野显微镜检

暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野,顾名思义即是显微镜下没有明亮的光线,它便于检查苍白的螺旋体。这是一种病原体检查,对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。

早期皮肤粘膜损害(一期、二期霉疮)可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结、溃疡的分泌物和渗出液中存在,肿大的淋巴结穿刺也可检出。二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出,但以皮肤检出率最高。早期先天性梅毒,可以通过皮肤或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。最近,通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水,以其作暗视野显微镜观察,对先天性梅毒有诊断价值。

2、梅毒血清学检测

梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒,以及判定梅毒的发展和痊愈,判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果,抽血后1小时即可出结果,费用也低廉。后者主要是用于判定试验,但是它不能判定治疗效果,一旦患有梅毒,这一试验将终身阳性。

(1)非梅毒螺旋体血清试验 这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液,用来检测抗心磷脂抗体。由于这些试验具有相同的标准化抗原,所以敏感性相似。常用的有三种:①性病研究实验室玻片试验(vdrl);②血清不加热的反应素玻片试验(usr);③快速血浆反应素环状卡片试验(rpr)。可用作临床筛选,并可作定量,用于疗效观察。

(2)梅毒螺旋体血清试验 包括有:①荧光螺旋体抗体吸收试验(fta-abs);②梅毒螺旋体血凝试验(tpha);③梅毒螺旋体制动试验(tpi)等。这类试验特异性高,主要用于诊断试验。

3、梅毒螺旋体igm抗体检测

梅毒螺旋体igm抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。igm抗体是一种免疫球蛋白,用它来诊断梅毒具有敏感性高,能早期诊断,能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。特异性igm类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应答,一般在感染的早期呈阳性,随着疾病发展而增加,igg抗体随后才慢慢上升。经有效治疗后igm抗体消失,igg抗体则持续存在,tp-igm阳性的一期梅毒病人经过青霉素治疗后,约2~4周tp-igm消失。二期梅毒tp-igm阳性病人经过青霉素治疗后,2~8个月之内igm消失。此外,tp-igm的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大,因为igm抗体分子较大,其母体igm抗体不能通过胎盘,如果tp-igm阳性则表示婴儿已被感染。

4、分子生物学检测

近年来分子生物学发展迅速,pcr技术广泛用于临床,所谓pcr即多聚酶链式反应,即从选择的材料扩增选择的螺旋体dna序列,从而使经选择的螺旋体dna拷贝数量增加,能够便于用特异性探针来进行检测,以提高诊断率。但是,这种实验方法,要求有条件绝对好的实验室和技术一流的技师,而我国目前很少有这样高水平的实验室。不然有了污染,你放入的是梅毒螺旋体,经过dna扩增后出现了大肠杆菌,让你哭笑不得。一些小诊所常常赶时髦,挂个pcr实验室的牌子,吃喝拉撒在一起,只能是自欺欺人。其实诊断梅毒不一定要作pcr,作一般的抽血化验即可。

5、脑脊液检查

晚期梅毒患者,当出现神经症状,经过驱梅治疗无效,应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括:细胞计数、总蛋白测定、vdrl试验及胶体金试验。

梅毒是一种古老性传播疾病

梅毒是一种古老的性传播疾病,最早在美洲出现,后传入欧洲,17世纪初经广东沿海传入我国,随后蔓延开来。解放前,梅毒在我国的传播甚为广泛,据报道,一些大城市的梅毒发病率竟达4.5-10.1%,某些少数民族地区高达48%。那时候梅毒的"知名度"很高,俗称"杨梅疮"、"花柳病"。解放后,我国政府采取了封闭妓院、取缔妓女的果断措施,结合大力开展群众性性病防治,只花费了十几年时间就控制了梅毒等性病的流行。尔后,撤销了大部分性病防治机构,医学院校也取消了性病课程,许多中青年医务人员压根儿就没见到过早期梅毒,至于一般年轻人甚至还没听说过这种病。

可是近几年,梅毒和其他性传播疾病一样在我国死灰复燃,而且迅速蔓延。为了有效控制性病蔓延,卫生部门已决定各医疗单位对婚前、输血、参军、招工,以及各行各业包括旅游、饮食服务及个体摊贩人员进行体检时,要恢复性病的有关检查项目,其中之一就有梅毒的血清学检查,如vdrl玻璃片试验、fta-abc试验和mha-tp试验,当然也包括在暗视野显微镜下检查梅毒螺旋体。那么梅毒究竟是一种什么疾病?有何临床表现?如何传播?又如何治疗呢?

梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性传播疾病,当然它也是一种很难对付的疾病。梅毒是由一种运动起来有点像精子的叫做梅毒螺旋体的微生物传染的,它们怕干燥,怕氧气,所以在人体外的生活力很低,在干燥和阳光照射下很快死亡,普通消毒剂如升汞(1:1000)和热肥皂水都能在短时间内使之死亡,煮沸则立即死亡。所以通过汽车拉手、楼梯扶手等公共设施是不会传播上梅毒的。梅毒螺旋体在潮湿环境下可以生存较长时间。梅毒主要通过性交接触传染,除了生殖器与生殖器接触外,也要考虑到性器官与口唇、手的接触传染。传染途径还包括接吻,共用餐具,医务人员检查患者、接触病人血液等的间接感染。因此,在医院里为梅毒病人检查、手术时用过的器械,应专门严格消毒才行。

早在1636年,陈司成著《霉疮秘录》一书就对梅毒作了记录:"独见霉疮一症,往往外治无法,细观经书,古未言及,究其根源,始于舞会之未,起于岭南之地,致使蔓延通国,流祸甚广","一感其毒,酷烈匪常……","入髓沦肌,流经走络,或攻脏腑,或寻孔窍……,始生下疳继而骨痛,眉发脱落,甚则目盲,耳闭"。"甚则传染妻孥,丧身绝良,移患于子女。"梅毒还可以由母亲通过胎盘血液传给胎儿,从而导致早产、死亡、或娩出先天梅毒婴儿。

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